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前 長庚 紀念醫院 整形外科 主任 醫師 前 台北 長庚 紀念醫院 醫學美容中心 主任 醫師 前 桃園 長庚 紀念醫院 醫學美容中心 主任 醫師 前 基隆 長庚 紀念醫院 醫學美容中心 主任 醫師 現 中華民國整形外科 專科醫師 現 中華民國美容外科醫學會 會員醫師 |
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前 亞東 紀念醫院 醫學中心整形外科 主任 醫師 前 亞東 紀念醫院 醫學美容中心 主任 醫師 前 美國德州大學醫學院整形外科進修 前 美國格維斯頓燒傷研究所研究員 現 中華民國整形外科 專科醫師 現 中華民國美容外科 專科醫師 |
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前 彰化 基督教 醫院 醫學中心整形外科 主任 醫師 前 彰化 基督教 醫院 整形外科暨燒燙傷中心 主任 前 高雄 醫學大學 整形外科 主治醫師 前 高雄 醫學大學 附設醫院外科 總醫師 現 中華民國整形外科 專科醫師 現 中華民國美容外科 學會會員 |
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前 高雄 小港 醫院 整形外科 主任 醫師 前 高雄 醫學大學 醫院 整形外科 主治醫師 現 高雄醫學大學醫學院 兼任教師 現 台南長榮大學 兼任講師 現 台灣整形外科醫學會 專科醫師 現 台灣美容外科醫學會 專科醫師 |
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現 高雄 信合美 整形外科 院長 前 高雄 醫學大學 醫院 整形外科醫師 前 高雄 婦幼醫院 醫院 整形外科醫師 現 國際美容外科醫學會(IPRAS) 會員醫師 現 中華民國重建整形外科醫學會 專科醫師 現 中華民國美容外科醫學會 專科醫師 |
從美學的觀點來說，下巴的長度約需占鼻下緣至下巴距離的三分之二才算是正常。下巴短小讓人感覺別扭，據統計約三分之一華人有下巴後縮，甚至有畸形或牙齒咬合不正等問題。豐下巴整形就可以很好地改善一個人的面部特徵，增強下頜的線條，讓你更有自信。
理想的下巴約占整個臉長的六分之一，從側面看，與眉心在同一垂直線上。目前會針對下巴進行手術的人，通常可以分為兩類，一是下巴太寬，近乎國字臉，另一種則是下巴太長，覺得這樣看起來比較刻薄，所以希望動整形手術來加以改善。
下巴太寬的病患，可以削骨的手術來改善；而覺得下巴太短想要改善者，可利用手術方式或者注射式填充物來改善下巴後縮或較短的問題。由於，人工矽膠的下巴有許多尺寸之分別，所以必須經由醫師來評估適合自己的尺寸。下巴可以改善一個人的面部特徵，增強下頜的線條，使下頦或下頜骨看起來與面部其他部位平衡。
而豐下巴的方法目前主流的方式有三種：玻尿酸填充豐下巴、手術植入假體豐下巴、自體脂肪豐下巴。其中注射玻尿酸和自體脂肪豐下巴屬於無創美容的方法，而且豐下巴後看不出異常，也不需要修養、沒有傷口，是忙碌的都市人的最佳選擇。
一個有經驗的鼻整型醫師會注意下巴的大小與形狀是否與鼻子相配，而建議病患是否需要下巴移植，以達到面部的平衡與協調。下巴過小需要移植軟骨，下巴過大，要磨去硬骨，創造和諧，重建自信，是下巴整型的第一要務。
而下巴抽脂，可將僅是脂肪突起的人，重劃下巴線與頸部曲線，而不需要動到骨骼，讓雙下巴的情況減輕或消除，而這就要看雙下巴是否影響臉型整體美觀而定。是否需要下巴整型，需要考量年齡、皮膚性質與病患對手術之接受度。
一個過小的下巴會使鼻子相對大些，過大的下巴會使鼻子相對小些，肋軟骨的移植需要全身麻醉，以取肋軟骨，因為下顎骨彎曲弧度相當大，大的植入物甚至需要兩片肋軟骨之間雕卡榫或凹凸瓣固定，在雕刻上困難度較鼻型雕刻困難許多，因此涵蓋範圍越大的下巴整形難度越高，醫師需要的專業程度也就越高，所以更要找專精於整形外科的專業醫師為佳。
人工模型整形（下巴後縮／過短／歪斜／過長）
通常下巴後縮的人，常常會合併呼吸道的窄縮，而導致不同程度的睡眠呼吸中止，這時如果採用截骨手術，將下巴骨塊往前移動，可以順便帶動下巴後方的肌肉往前，進而把呼吸道打開，改善睡眠呼吸中止的問題。同樣的問題，如果採用下巴人工骨，雖然美觀效果可能是一樣的，但是對於呼吸道並沒有改善的效果。
如果下巴後縮的程度超過 7 mm，使用截骨手術或是搭配正顎手術的效果，會比單純選用一個大於 7 mm 的下巴人工骨自然。如果矯正後縮的下巴又同時需要加寬，利用人工下巴人工骨，會有比較好的效果。有些情況可利用合併同時截骨手術和下巴人工骨手術來達到更好的美觀效果與呼吸功能。
下巴歪斜：
利用截骨手術來矯治歪斜的下巴是最好的選擇，因為如果加一個下巴植體在一個歪斜的下巴上面，儘管利用雕塑植體或磨骨來修正，通常無法滿意的改善歪斜的下巴，甚至常常會讓歪斜的下巴更加明顯。
下巴太長：
不難想像，太長的下巴，必須靠著截骨手術或合併正顎手術，來將下巴截短一點。
臉部肥胖抽脂整形（嬰兒肥／大餅臉）
臉部抽脂是一種有效的去除面部贅肉的方法，經過對面部多餘脂肪的吸脂，可以有效地使面部變瘦，是一種有效的改善面部胖瘦的方法，臉面部抽脂同時具有讓面部年青化的作用，對於不喜歡嬰兒肥或臉部贅肉多的愛美族，臉部抽脂是讓臉型更年輕、更骨感有型的首選。
經過對臉面部多餘脂肪的抽取，可以有效地使臉面部變瘦，是一種有效的改善臉面部胖瘦的方法，同時也是瘦臉最快的方法之一，它的出現幫助人們解決了很多煩惱。
抽脂針對臉部多餘的脂肪問題，可以有效的解決，而且不會對面部有任何的副作用以及疤痕問題。臉部抽脂手術是臉面部減肥行之有效的方法，長期效果很好。手術的 2~3 mm 脂肪抽吸切口可以位於蔭蔽的顳區發際內、耳屏前或耳垂溝後，手術後傷口愈合後幾乎無蹤跡。
唇部修飾整形（厚唇凸唇修薄／豐唇／脣形修飾）
唇是面部唯一的兩色點，唇部的完美可以直接為我們的容顏加分。目前整形美容業中，關於唇部整形已開展了多種塑型項目，有豐唇術、厚唇變薄術、人中修飾、唇形修飾等等。不管是那種唇部整形途徑，其目的都是為了給美麗加分。那麼唇部整形對唇形不佳狀態有什麼修飾方法呢？
厚唇修薄：厚唇修薄術是在上下唇紅唇皮膚與粘膜交界處視唇厚程度梭形或鋸齒形切除一條口腔粘膜和肌肉，然後直接拉攏縫合切口，使厚唇改薄。該手術切口疤痕隱蔽在口內，效果理想。
豐唇：目前豐唇方式大概分：膠原蛋白、Gore-Tex材質、注射玻尿酸豐唇、自體脂肪豐唇四種，其中又屬注射玻尿酸豐唇、自體脂肪豐唇兩種較受歡迎。
紅邊緣不齊：唇形歪曲不齊，常見因外傷後疤痕錯位癒合，或是唇裂首次整形時唇紅緣定點不准造成錯位癒合。簡單的邊緣不齊可用直接切除縫合或唇部成形術的方法調整。
紅部分缺口：唇部整形唇形部位有缺口，這種情況常見於唇紅手術時切除組織過多或對合不良，個別人也為先天性不全唇裂所致。較小的缺口可採用切口縫合的方式將口腔內粘膜推進至缺口，進行矯正。如缺口較大則需用下唇唇紅作游離移植或帶蒂轉移進行整容了。
唇形不明顯：這情況主要是缺乏上唇美觀弧度可在唇紅緣上方兩側各切除三角形皮膚組織一條，然後將唇紅粘膜略加分離，用細尼龍線縫出唇峰、唇谷。此法適用於唇紅狹窄、嘴唇過薄、上唇皮膚過多、過高等，術後三個月縫合的疤痕可不明顯，女性塗上口紅可以完全被掩蓋。
國字臉整形（臉頰骨／顴骨／下顎骨角／磨骨雕塑）
不論是男性或女性，國字臉常常像是代表著較剛毅冷峻不易親近的外觀，對人際關係有無形的影響，部分傳統保守的觀念甚至認為擁有國字臉外型的女性對男性不利沒有幫夫運，許多面臨適婚年齡的女性正是因此觀念受害而來求助整形醫師。
傳統整形手術改變國字臉的方法，是切除鼓起的下顎骨角合併切除附著其上的肥厚咬肌內側部份，使直角的國字臉變成較柔和悅目的曲線，也就是俗稱的削骨手術。
在早期醫師是經由皮膚切開手術，常常會留下不雅的疤痕，甚至傷到重要的顏面神經，近十年已改由口腔內切口進行，配合先進的內視鏡特殊器械手術，這種削骨手術具有立竿見影之效，但是手術要花費十餘萬，並具有一定程度的手術麻醉風險，與長達兩三個月的消腫恢復期，是削骨國字臉整形較乏人問津的原因。
國字臉整形（咬肌肥後型注射肉毒桿菌素）
早在十年以前，肉毒桿菌素剛剛開始純化生產之時，已有英國醫師借助其神經肌肉阻斷效果，應用在國字臉合併咬肌肥厚的注射治療，並有令人驚奇滿意的效果，也曾正式發表在英國的權威醫學雜誌上，但是囿於當時昂貴的生產價格，未能推廣全世界造福有需要的人。
近年來肉毒桿菌素在美容除皺的神奇效果已是眾所周知，並通過美國食品衛生局核准，在整形美容醫學界躍升為第一名的寵兒，也因此再度喚起整形外科醫師應用肉毒桿菌素治療國字臉，替代複雜的外科手術療法。
根據臨床經驗顯示肉毒桿菌素治療國字臉合併咬肌肥厚是相當安全方便的療法，不需要任何麻醉，請病患咬緊牙關時，在最結實厚硬的咬肌中心注入適量的肉毒桿菌素，注射後平均在一週內咬肌就會開始鬆弛萎縮，咬肌痠痛症狀最早改善，夜晚磨牙現象漸漸消失。
在六週後肌肉萎縮變薄效果完全顯現，國字臉外型出現改變，由於口腔咀嚼肌肉共有四條，只阻斷影響外觀的咬肌並不影響咀嚼功能，只要醫師確實注射肉毒桿菌素在咬肌內，無任何不良副作用。
顴骨雕塑手術
顴骨是一個錐形體構造的骨骼，可以分成「顴骨體」和「顴骨弓」兩部分，它們分別決定了兩個重要的視覺角度，影響了臉形的美觀與否。顴骨體在臉部靠外側的最前方，當以45度視角方向來看臉，顴骨體的弧度決定了臉形線條的美感。
若顴骨體太發達，突出的弧度太大，破壞了美感，而且會造成一種個性剛強不夠柔和的印象。顴骨弓在顴骨體向後延伸連接到聶骨的地方，由正面來看，臉形最寬的地方就是在顴骨弓而且是靠近耳朵前面的位置，所以，要縮小臉形寬度最好的方法就是改變顴骨弓的位置。
大多數人對顴骨整形的了解僅有磨骨手術一種，其實還有許多種削骨手術。手術的目的除了要減少臉頰寬度之外，最大的目的是改善視覺效應，也就是增加立體感。以手術的原理來歸納，可以分成四大類手術：顴骨磨骨手術、顴骨前內骨折手術、顴骨後內骨折手術、顴骨內縮手術。第一類只使用磨骨方法，其他三類則搭配磨骨與削骨方法，將顴骨的立體結構改變。
顴骨磨骨手術
手術方式：完全經由口腔內進行。
優點：手術技術簡單，手術費用低。
缺點：大多數人不適合此種方法，因為改善不明顯，臉頰寬度改變很小，視覺效應改善不大。
顴骨前內骨折手術
手術方式：完全經由口腔內進行。
優點：沒有外部傷口。
缺點：顴骨弓部分沒有改變，臉形寬度縮減仍然有限。臉頰角度變大，立體感反而變差需要骨釘固定，手術費用不便宜。
顴骨後內骨折手術
手術方式：口腔內與耳朵前兩處傷口。
優點：可以有效改變臉頰寬度與改善視覺效應不一定需要骨釘固定。
缺點：手術技術較複雜，醫師經驗要足夠、改變幅度大的時候需要骨釘固定。耳前會有小傷口，手術費用高。
顴骨內縮手術
手術方式：可以選擇完全經由口腔內進行，也可以選擇口腔內與口腔外兩個刀口進行，第二傷口在耳朵前方。
優點：臉頰縮減幅度大，視覺效應明顯可以避免手術後皮膚下垂的後遺症。
缺點：手術技術複雜，需要經驗豐富的醫師才能夠安全完成、需要骨釘固定、耳朵前需要第二小傷口、手術費用很高。
下顎骨角雕塑手術
下顎骨角雕塑的原理很簡單，就是盡量減少骨頭向兩側突出的部分，或是把突出的部分做適當切除，製造出美觀的弧線。咬肌肥厚或脂肪肥厚也會影響臉形，這部分也不可不注意。手術的方法可以分成三種：磨骨手術、下顎角劈開手術、下顎角切除手術，除了第一種只使用磨骨方法之外，其餘兩種都是搭配磨骨與削骨方法。
磨骨手術
優點：技術簡單，不容易流血。
缺點：效果有限。
下顎角劈開手術
優點：技術簡單，不容易流血。
缺點：改善的幅度有限，只有適當的人選才有效果。
下顎角切除手術
優點：手術改變幅度明顯，同時解決咀嚼肌肥厚的問題。
缺點：手術技術困難度高，危險性存在，要選擇經驗豐富的醫師。
