28年　以上整形手術經驗 前 亞東 紀念醫院 醫學中心整形外科　主任 醫師 前 亞東 紀念醫院 醫學美容中心　主任 醫師 (亞東醫院執業年資 16年) 前 美國德州大學醫學院整形外科進修 前 美國格維斯頓燒傷研究所研究員 現 中華民國整形外科 專科醫師 現 中華民國美容外科 專科醫師

	前 彰化 基督教 醫院 醫學中心整形外科　主任 醫師 前 彰化 基督教 醫院 整形外科暨燒燙傷中心　主任 前 高雄 醫學大學 整形外科　主治醫師 前 高雄 醫學大學 附設醫院外科 總醫師 現 中華民國整形外科 專科醫師 現 中華民國美容外科 學會會員

　　隆乳失敗是愛美女性莫大的陰影，隆乳者需要的不只是穿衣服好看、有Ｓ曲線，更重要的是在親密愛人前也能大方地坦誠相見。以下是幾種隆乳失敗的常見型態：

大小、高度不對襯
　　一大一小、一高一低。人體天生的乳房本就有些微大小差別，隆乳手術時應依據病人前胸圍寬度、兩側乳房個別形狀、乳房底部的寬度等條件，兩邊各自選擇適合的義乳尺寸。

莢膜攣縮、觸感不佳
　　也稱「包膜攣縮」，是義乳植入人體後的正常生理保護反應，體內形成一層薄且白的纖維組織「莢膜」包住義乳，通常經過1~2個月莢膜增生期後，莢膜漸漸穩定、軟化，摸不出硬感。

　　無論是植入哪種義乳，皆會有莢膜形成，但若個人特殊體質反應、傷口發炎感染、手術出血較多、缺少適當持續的按摩，莢膜便會繼續增生變厚，持續數個月甚至是數年；義乳周圍滑動空間緊縮、義乳被莢膜擠壓，導致義乳觸感變硬推不動、變形，甚至壓迫神經引起疼痛。莢膜攣縮發生率3%~8%，依嚴重程度共分四度：

第一度：乳房形狀未變異，唯柔軟度較不理想。

第二度：乳房形狀未變異，但可明顯觸摸到硬硬的球形﹝摸得到、看不到﹞。

第三度：乳房形狀變異，義乳往上跑、乳房摸起來很硬﹝看得到、摸得到﹞。

第四度：乳房形狀變異，併發疼痛、不舒服等的症狀。

乳距過大
　　術後乳距過大擠不出乳溝，可能肇因於胸大肌內緣剝離不足、或患者原乳距較遠，植入的義乳又不夠大，不易形成乳溝；相反的，原本乳距太近者則不適合植入過大的義乳，以免術後兩邊胸部太接近、胸形不自然。若患者乳距近又希望做大些，可使用底盤較小、高度較高的義乳。

胸型不自然
　　臨床將乳房形態不佳分為五種類型：圓球型、上部膨隆型、下墜型、單側雙乳型、不規則型。望文生義，皆會予人極不自然、不協調感。

　　再來談到隆乳失敗的原因，其實隆乳失敗需要重整或重做的原因有很多，其中包含：

一、義乳的材質、體質適不適合。

二、莢膜巒縮的嚴重度、或皮膚薄導致義乳外緣皺折是否清晰可見。

三、乳溝無法自然呈現、兩乳房下緣高低不一，差距達兩公分以上。

四、義乳有破裂或滲漏情形，使乳房變形。

五、醫師手術的方式和技術以及個人與醫師的配合度。

六、術後按摩的技巧與方式是否正確……等，以上都是失敗的原因。

二次隆乳手術的方式

　　隆乳豐胸的手術方式，大致分『傳統式隆乳』、『內視鏡隆乳』和『自體脂肪移植隆乳』三種方式。傳統式隆乳是手術在組織剝離過程中，看不見胸部組織內的情況，全憑手術醫師的經驗，因此是否能夠順利取出義乳、莢膜就不得而知。而組織內需要的圓弧度和死角處若無法完全被掌握，也容易會造成神經的破壞，以及血管的斷裂，導致術後胸部血腫、脹痛並影響恢復的時間，倘若遇到經驗不足的醫師，則會出現剝離的空間範圍不夠或不對稱，甚至造成兩胸部高低不一的外觀。

　　另外，在看診、問診過程中，最常聽到的詢問是，「醫師，手術後會不會很痛？」，而疼痛對每個人而言，是沒有一定的標準答案，因為每個人對疼痛的感受度和耐受度是不一樣的，但是傳統式隆乳手術，肌肉組織是經過蠻力剝離的，其感覺就有如撕裂傷痛，疼痛可想而知，因此輕者也要兩星期後才可恢復工作，而嚴重者的恢復時間就更難掌控了。

　　可是就內視鏡隆乳手術和自體脂肪移植隆乳手術而言，由於手術過程中可以避開神經、血管，因此可以大大減低疼痛…等現象，相對的恢復期比傳統式手術來的快又短，也能夠讓人儘早的返回工作崗位上。

　　而二次隆乳／隆乳重整或重做的手術方式，概分為三種：

一、莢膜清除
　　手術時間較長，傷口切在乳暈下緣或胸下緣，將包覆在義乳周圍的莢膜切除乾淨，二次隆乳後再產生莢膜的機率極低，只是對於第一次隆乳時是做腋下切口植入假體的隆乳手術患者來說，會多出一道新疤痕需要恢復。

二、莢膜放鬆
　　第一次隆乳是從腋下切口者，第二次可延續從原腋下切口進入，用內視鏡操作電燒，將原本整片莢膜切成小方格使其放鬆，又叫莢膜切開手術；此手法不將莢膜取出，手術時間較短，但缺點是再發生莢膜攣縮的機率較莢膜清除術高，務必注意術後照護與按摩。

三、義乳重置
　　將舊義乳取出，直接將新義乳放在與上次不同的空間，如乳腺或筋膜下。此法不處理莢膜，其優點是時間快、出血量少，缺點則是筋膜下植入不適合每個人，過瘦或想做太大者都不適合。

　　一般來說，好的醫師做完隆乳手術，接近自然美胸的效果應能馬上展現，譬如：水滴型、觸感柔軟、有晃動空間、可以擠出自然乳溝，乳房不會隨胸大肌的收縮而跳動。

術前評估停看聽

　　因為已經有過一次失敗經驗，需要進行第二次隆乳時更應慎重考慮、評估，雖然心情一定很沮喪，但切忌病急亂投醫，還是需要理性的判斷。第一次隆乳後半年內屬於義乳適應期與固定期，這段時間如果覺得效果不好，可藉由胸部按摩來改善，不要急著做二次隆乳。

　　而若非原義乳變形、不自然、造成身體不適及生活困擾等因素，純粹只是想擁有更大罩杯，一般比較不建議施行手術，因二次隆乳的風險仍較初次隆乳高，體內組織已經過一次外力入侵，能盡量不再切開是最好的，除非萬不得已。手術滿一年後才是最佳治療時機，下列問題有助思考是否需重做隆乳：

※莢膜攣縮程度達3度以上、外觀奇怪或胸部持續不適。
※兩乳高低差距大於二公分以上。
※完全擠不出乳溝。
※明顯摸出義乳皺折。
※懷疑義乳有滲漏或破裂的情形。

　　因此，想再重新擁有嶄新的傲人雙峰、重整重做隆乳豐胸手術之前，一定要停、看、聽，將二次隆乳豐胸該知道的功課做好，才能夠實現再創美麗雙峰的身影，才不會讓原來想要擁有一對傲人的雙峰，反而成為自己胸口永遠的痛！